様式第15号(第37条関係)
工期延長申請書
1　工事名
2　工事箇所　　　　　　　　市　　　　　町
3　請負代金額　　￥　　　　　　　　　　　　
4　契約年月日　　　　　　　　年　　月　　日
5　工期　　着手　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　 完成　　　　年　　月　　日
6　変更完成期日　　　　　　　　年　　月　　日
7　工期延長の理由
　(1)
　(2)
　上記のとおり工期を延長したいので申請します。
　　　　　年　　　月　　　日
　発注者　富士山南東消防組合管理者　　　　　　　　あて
住所　　　　　　　　　　　　　　　
受注者　名称　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　印